芳草萋萋

高雄長庚醫院為一百名罹患先天性膽道閉鎖病童進行活體肝臟移植，其中三人出現淋巴腫瘤，必須進行化學治療，但腫瘤消失後竟奇蹟免服抗排斥藥物，其中全國首例活肝移植成功的劉家何，完全停用已長達八年。
醫界均認同，曾經接受過器官移植者必須終身服用抗排斥藥物，以免體內產生排斥反應，但長期服用又可能造成細胞異常增生，甚至出現癌症或腫瘤；國內進行肝臟移植最多例的高雄長庚醫院，最近發表在國際著名期刊《美國移植期刊》（AmericanJournalofTransplantation）。
全國首例活肝移植停藥八年
台灣每年發生膽道閉鎖症比率估算約萬分之三．七，相當於每兩千七百名新生兒就有一人，即使進行相關手術治療，仍有三分之二需換肝否則無法存活；高雄長庚醫院發表的「膽道閉鎖症者活體肝臟移植：單一醫學中心的百名病例經驗」，即蒐集十三年來為膽道閉鎖病童進行活體肝臟移植的追蹤結果。
根據該篇報告，追蹤該院一百名膽道閉鎖換肝病童，最早出現淋巴腫瘤者為在一九九四年接受活體肝臟移植治療的劉家何，他在三歲時因為膽道閉鎖導致嚴重肝硬化，生命垂危，媽媽蔡麗琴捐出肝臟給兒子，成為當時全國第一例活體肝臟移植成功者，母子術後均安。

今天在醫藥版看到這個消息。
多數淋巴瘤 不再是絕症
由於標靶治療的效果佳，非何杰金氏淋巴瘤已經不再是絕症了。
「一項跨國的大型臨床試驗結果發現，透過新型標靶藥物的治療，罹患非何杰金氏淋巴瘤的年輕患者，3年存活率提高到9成以上…」

最新研究顯示，兒時使用抗生素10次以上，會提高罹患非霍吉金氏淋巴瘤的危險。
弗利曼北加州癌症中心的艾倫．張及同事並發現，經常使用非類固醇消炎藥（NSAID）的人，得這種淋巴瘤的危險也會大幅增加，但使用其他類型藥品則沒有關連。
非霍吉金氏淋巴瘤是一種會影響淋巴系統的癌症。研究員在「美國流行病學期刊」上說，由於這種淋巴瘤病例不斷增加，已有許多研究針對藥品提高淋巴瘤的危險進行，只是結果莫衷一是，其中只有強力免疫抑制劑始終與非霍吉金氏淋巴瘤有關。由於許多疾病也與這種淋巴瘤有關，因此到底是藥物、還是疾病造成，使問題更加複雜。
研究人員參考「斯堪地那維亞淋巴瘤病原學」研究的資料。這項研究是對3055名非霍吉金氏淋巴瘤患者進行，並與丹麥和瑞典3187名健康人進行對照 。
使用抗生素與非霍吉金氏淋巴瘤的關連在這個病所有的亞型上皆可發現。經常使用NSAID也會提高罹患這種淋巴瘤及瀰漫型大B細胞非霍吉金氏淋巴瘤危險，但不會提高其他類型非霍吉金氏淋巴瘤危險。

【特派記者詹建富／巴黎報導】
去年全球有六百萬人死於癌症，相當於香港的人口，如何改善癌症的診斷治療，是人類面對這項惡疾最大的挑戰；而隨著以分子為標的的抗癌藥物不斷開發出來，醫界結合標靶治療和生物標記的監測，在對抗癌症的戰役上已向前邁進一大步，既能收對症下藥之效，還能大幅降低藥物副作用。
法國Gustave Roussy學院免疫藥物部主任艾斯庫迪爾（B.Escuider）指出，以往治療癌症所用的傳統化療藥物，毒性太大，常連正常細胞也受池魚之殃，患者普遍出現惡心、掉髮、口腔潰爛、腹瀉和白血球下降等副作用，即使癌病緩解，也幾乎去掉半條命；且一旦癌症復發，腫瘤細胞往往對化療藥物出現抗藥性，治療恐將失敗。
所幸，近年發展出的抗癌標靶治療藥物，只針對癌細胞突變、增生的機制，直接阻斷腫瘤細胞的生長，或抑制供應腫瘤養分的血管新生，達到縮小腫瘤及避免轉移的目的。因此，他估計未來廿年，癌症標靶治療將逐漸取代傳統化療，成為抗癌的主流。
台灣腫瘤醫學會理事長、馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，目前在國內臨床使用的標靶藥物，包括治療非小細胞肺癌的Iressa（艾瑞莎）、治療慢性骨髓性白血病和胃腸道基質瘤的Gleevec（基利克）、治療轉移性大腸癌的Erbitux（爾必得舒）和Avastin（癌思停），及治療腎臟癌的新一代蛋白←抑制劑sorafeni-b，其優點是可直接、有效殺死癌細胞，也較傳統化療藥物大幅減少副作用。

【王潔予╱綜合外電報導】
器官移植手術最大的挑戰，是克服人體免疫系統對移入器官產生的「排斥」現象。而一種新的抑制免疫藥物belatacept，卻能顯著減少腎臟移植後的排斥現象，延長病患壽命。
致命副作用減少
美國喬治亞州艾莫里大學移植中心主任拉森表示：「belatacept是自免疫藥物環孢靈(cyclosporine)，從20年前被評估成效以來，最重要的一種新藥。」因為它在牽制免疫系統產生排斥的同時，並不會使免疫系統的反應變遲鈍，也就是說，產生致命副作用的比例降低。

新移植技術 減少抗排斥藥
【編譯王咏月/綜合報導】
器官移植不必使用抗排斥藥而能抑制排斥反應長達三年以上，這是日本順天堂大學醫學部免疫學教授奧村康領導的研究團隊，在猴子身上成功完成的實驗，開啟了大量減少使用抗排斥藥的新移植醫療技術。
進行器官移植後，免疫系統往往會將移植器官視為外來異物而展開攻擊，為抑制此種排斥反應，病患通常必須終生服用抗排斥藥，但也因此降低患者免疫力。

「每14.5分 癌症奪走一命」，這是今日報紙的標題。
在2004.07.15部落格裡發表一篇文章標題為「每天96人死於癌症」。
來看看新聞中的這段「相較九十二年，死亡人數增加者有五項，其中以自殺增幅最大，達百分之六點六七。」、「國內平均1天10人自殺身亡」。
癌症與自殺。一個想繼續活下去，另一個不想活下去，若這兩種人可以交換，那該多好，各取所需。
另外還有則新聞引起我的注意：

癌症疫苗將問世！
這應該是個令人振奮的消息，若癌症的地位淪為感冒之類，那麼世人將無須如此恐懼癌症。雖然將會有更厲害的疾病產生，但至少眼前的許多問題將迎刃而解。
事實上，許多癌症也已經不是無藥可救，不少人已獲得救治，歷史悠久一點的癌症，如乳癌、淋巴癌都有不錯的藥物，像凡凡所使用的CD20，就是很好的例子。它可以直接殺死壞細胞，而不會傷害好細胞，並且讓病人避免血球低落、嘔吐、落髮的後遺症。
最近得到的新消息，PTLD的患者，大多數可經由降低免疫抑制劑而得到緩解，不需要再施打化學劑藥。上回從醫生那裡得到的訊息是施打CD20的復發率是50%，而像凡凡這類的病人，由於臨床資料少，誰也不敢說出有什麼可靠數據。

亞洲首例 陽性活體腎臟移植成功
隨醫術進步許多不可能的事都變成可能的，代表不必太悲觀，目前醫學無法解決的事，有朝一日必能找出答案。
這項手術的成功帶給許多洗腎病人希望，其實最終之道仍將是必須朝著基因醫學前進，創造出完全與自體吻合的器官，讓「排斥」從醫學上消失，到那時候，人類的壽命又將向前邁進一大步。
但這樣好嗎？當適者生存法則被推翻，這世界的規則恐將重新釐定。

今日聯合報醫藥新聞｢捐肝救子 母多父少｣一文提到：
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台大醫院至今完成了近60個幼兒肝臟移植手術，其中肝臟捐贈者大都以母親為主。原因在於男性肝臟太大、容易有脂肪肝，重要的是，男生通常是家庭經濟來源，公婆幾乎都反對。
創下國內肝臟移植手術中病患體重最輕紀錄的鍾小妹妹母親表示，原本這次也是要用自己的肝臟來救小孩，術前評估卻意外發現，肝臟體積比先生還大，才換成先生進了手術房。
台大醫院外科部主治醫師何明志表示，從臨床醫學來看，肝臟大小是決定捐贈與否的主要原因，因為捐贈肝臟與受贈者體重的比率如果超過4%，術後病人的腹腔就可能關不起來，所以肝臟小一點比較好。