芳草萋萋

【特派記者詹建富／巴黎報導】

去年全球有六百萬人死於癌症，相當於香港的人口，如何改善癌症的診斷治療，是人類面對這項惡疾最大的挑戰；而隨著以分子為標的的抗癌藥物不斷開發出來，醫界結合標靶治療和生物標記的監測，在對抗癌症的戰役上已向前邁進一大步，既能收對症下藥之效，還能大幅降低藥物副作用。

法國Gustave Roussy學院免疫藥物部主任艾斯庫迪爾（B.Escuider）指出，以往治療癌症所用的傳統化療藥物，毒性太大，常連正常細胞也受池魚之殃，患者普遍出現惡心、掉髮、口腔潰爛、腹瀉和白血球下降等副作用，即使癌病緩解，也幾乎去掉半條命；且一旦癌症復發，腫瘤細胞往往對化療藥物出現抗藥性，治療恐將失敗。

所幸，近年發展出的抗癌標靶治療藥物，只針對癌細胞突變、增生的機制，直接阻斷腫瘤細胞的生長，或抑制供應腫瘤養分的血管新生，達到縮小腫瘤及避免轉移的目的。因此，他估計未來廿年，癌症標靶治療將逐漸取代傳統化療，成為抗癌的主流。

台灣腫瘤醫學會理事長、馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，目前在國內臨床使用的標靶藥物，包括治療非小細胞肺癌的Iressa（艾瑞莎）、治療慢性骨髓性白血病和胃腸道基質瘤的Gleevec（基利克）、治療轉移性大腸癌的Erbitux（爾必得舒）和Avastin（癌思停），及治療腎臟癌的新一代蛋白←抑制劑sorafeni-b，其優點是可直接、有效殺死癌細胞，也較傳統化療藥物大幅減少副作用。

此外，標靶藥物在臨床應用上，逐漸搭配與癌症有關的生物標記或腫瘤訊息，用以篩選特定用藥，以及預測腫瘤在治療後的反應。艾斯庫迪爾以乳癌病患為例，綜合四個國家、七個醫學中心的新研究發現，身上有雌激素受體HER-2/neu的乳癌婦女約五到七成，如果她們接受標靶用藥Hercepin（賀癌平）治療，效果明顯高於HER-2／neu陰性患者，復發的風險也明顯降低。

同樣地，在肝癌病患也有類似發現，拜耳公司全球臨床腫瘤研究部主任弗利歐迪斯 （D.Voliotis）表示，研究發現，肝癌的增生除因血管內皮細胞生長因子過度活躍外，某些蛋白←接受器的訊息傳遞錯亂，導致肝癌細胞不斷增生也有關。因此，透過監測這些生物標記的血清濃度高低，可引導醫師在選擇傳統化療藥物或標靶藥物時，做為參考，以便更能對症下藥，讓癌細胞無所遁形。

【2005/11/01 民生報】